Синдром Рейно — це приступи побіління пальців рук або стоп, рідко носа та вушних раковин. В основі цієї реакції лежить надмірна спастична відповідь дистальних артерій та шкірних судин на різні чинники (найчастіше холод, емоційний стрес), що відбувається через локальний дефект регуляції вазомоторних реакцій.
Розрізняють:
- • первинний (власне хвороба Рейно);
- • вторинний (синдром Рейно, що спостерігається при різних станах та захворюваннях).
Що може призвести до вторинного синдрому Рейно
- Системні захворювання сполучної тканини (системний червоний вовчак, системна склеродермія, антифосфоліпідний синдром, синдром Шегрена, дерматоміозит і поліміозит, ювенільний ідіопатичний артрит, ревматоїдний артрит).
- Захворювання судин (хвороба Бехчета, хвороба Такаясу, хвороба Бюргера, гранулематозний поліангіїт Вегенера, гігантоклітинний артеріїт, інші системні васкуліти, мікроемболізація судин).
- Захворювання крові (кріоглобулінемії та кріофібриногенемії, хвороба холодових аглютинінів, синдром внутрішньосудинного згортання, лейкози і лімфоми, справжня поліцитемія).
- Синдроми, пов’язані з порушенням проходження нервового імпульсу (синдром верхньої апертури грудної клітки, синдром зап’ястного каналу, компресійний синдром, спричинений використанням милиць (ліктьових), сухотка спинного мозку, сирингомієлія).
- Вірусні захворювання (гепатити В і С, цитомегаловірус, папіломавірус).
- Бактерійні захворювання (Mycoplasma pneumoniae, Helicobacter pylori).
- Деякі групи лікарських засобів (препарати алкалоїдів ріжків, β-блокатори, пероральні контрацептиви, вінкристин, блеоміцин, метотрексат, циклоспорин, інтерферон α і γ, сульфасалазин).
- Професійні шкідливості (Вібрація, отруєння важкими металами та полівінілхлоридом, вплив холоду).
- Куріння.
- Вживання кокаїну.
- Акриловий манікюр.
- Психогенна анорексія.
В перебігу як хвороби, так і синдрому Рейно, вирізняють 3 послідовні фази:
- Фаза побіління (пальці на кистях та, часто, на стопах стають блідими, з‘являється порушення їх чутливості).
- Фаза синюшності (супроводжується онімінням та болем. Часто це спостерігається при синдромі Рейно).
- Фаза реактивної гіперемії (настає через 15-20 хв, супроводжується почервонінням, появою набряку, відчуттям жару та печіння шкіри).
Діагностика
Для розмежування первинного і вторинного феномену Рейно потрібно виключити потенційні фактори ризику первинного захворювання: ліки та токсини, нікотин, наркотичні засоби, усі професійні шкідливості, фактори навколишнього середовища.
У свою чергу, діагноз вторинного синдрому Рейно встановляється на основі додаткових методів дослідження:
- • підвищення у крові рівня ревматоїдного та антинуклеарного фактору, запальні зміни у біохімічному аналізі крові;
- • у разі негативних вищеописаних результатів необхідне дослідження функції щитоподібної залози, дослідження кріоглобулінів та електрофорез сироваткових білків. У разі позитивних результатів диференційну діагностику проводять з онкологічними захворюваннями, кріоглобулінемією, кріофібриногенемією;
- • якщо судинний вазоспазм є асиметричним, проводиться плетизмографія, доплерографія судин, ангіографія. Відхилення в даних дослідженнях свідчитимуть про судинні захворювання.
Загальні рекомендації з лікування:
- • уникнення тривалого перебування на холоді;
- • абсолютна відмова від паління, наркотичних засобів, кави та напоїв, що містять кофеїн;
- • уникнення стресів та емоційного перенавантаження;
- • відмова від ЛЗ, що викликають вазоспазм.
З медикаментозного лікування використовують:
- Судиннорозширюючі засоби: блокатори кальцієвих каналів, наприклад ніфедіпін, що значно зменшує частоту, а в деяких випадках і тривалість епізодів вазоспазму. За його непереносності – амлодипін, ісрадипін, фелодипін. На тлі вираженої ішемії, множинних та рецидивуючих дигітальних виразок рекомендована інфузійна терапія: альпростадил (простагландин Е1).
- Антиагреганти (засоби, що пригнічують агрегацію тромбоцитів), які призначають одночасно з вазодилататорами: пентоксифілін або низькомолекулярні декстрани (наприклад, реополіглюкін).
У разі неефективності консервативної терапії рекомендовано хірургічне лікування.
У медичному центрі «Салютас» є можливість отримати консультацію відповідних спеціалістів та пройти необхідні обстеження з метою верифікації діагнозу. Записуйтеся на консультацію, будемо раді Вам допомогти.