Цукровий діабет ІІ типу

Цукровий діабет ІІ типу: причини

Цукровий діабет (ЦД) – хронічне захворювання, яке виникає внаслідок недостатньої продукції інсуліну підшлунковою залозою або ж коли організм не може використовувати утворений в достатній кількості гормон.

Цей стан проявляється гіперглікемією — підвищенням рівня цукру в крові, найпоширенішим проявом діабету, який може серйозно вражати різноманітні органи і системи організму, особливо кровоносні судини та нерви. Діагноз ЦД ІІ типу встановлюють пацієнтам після 35-річного віку, коли в організмі не має абсолютної недостатності інсуліну і відсутні кетонові тіла в плазмі крові та сечі.

Основними причинами ЦД ІІ типу є:

  • • надлишкова вага (більше 80% хворих);
  • • гіподинамія;
  • • вживання алкоголю;
  • • паління;
  • • нераціональне харчування;
  • • сімейний анамнез – наявність хворих на ЦД І та ІІ типів, гіпертонічної хвороби, ішемічної хвороби серця.

У хворих на ЦД ІІ типу симптоми розвиваються зазвичай повільно, пацієнт тривалий час не здогадується про хворобу. Класичними симптомами є мимовільна втрата ваги, спрага та часте сечовипускання. До цих ознак приєднуються втома, депресія, потреба в денному сні, загальна слабкість. При прогресуванні виникають ускладнення, котрі пов’язані з ураженням нирок, периферичних нервів, серцево-судинної системи, органа зору.

Основні принципи діагностики:

1. Клінічне обстеження – вага, зріст, індекс маси тіла, вимірювання артеріального тиску, аускультація серця та крупних судин, оцінка тактильної чутливості стоп та їх візуальний огляд, оцінка гостроти зору, дослідження очного дна.

2. Лабораторні дослідження та інструментальні обстеження.

  • • Вкрай важливим є проведення глюкозотолерантного тесту. Дорослий пацієнт приймає 75 г глюкози у вигляді розчину після нічного голодування, рівні глюкози плазми вимірюються перед і через 2 години після вживання глюкози.
  • • Глюкоза крові натще.
  • • Глікований гемоглобін (HbA1c).
  • • Печінкові проби.
  • • Креатинін і сечовина сироватки крові.
  • • Ліпідограма (холестерин, фракції ЛПНЩ, ЛПВЩ, тригліцериди).
  • • Креатинін сечі, кетонові тіла в сечі (зазвичай відсутні при ЦД ІІ типу).
  • • Електрокардіограма.
  • • УЗД серця.
  • • Доплерографія периферичних артерій.

Основні принципи лікування

Метою лікування є запобігання розвитку і прогресування діабетичних захворювань артерій (нефропатії, ретинопатії) та нейропатії за допомогою стратегії скерованої на корекцію гіперглікемії.

  1. Першочергово інформувати пацієнтів про зміну способу життя. У разі корекції харчування важливо зменшити загальну кількість спожитих калорій і уникати надходження насичених жирів та швидко засвоюваних вуглеводів.
  2. Рекомендовано щоденна фізична активність – півгодинні вправи середньої інтенсивності 5 разів на тиждень.
  3. Лікування глікемії спрямоване, головним чином, на усунення мікросудинних ускладнень, тому призначають препарати сульфонілсечовини, метформін та інсулін. Ці препарати знижують ризик розвитку серцево-судинних ускладнень. Емпагліфлозин перешкоджає розвитку нефропатії та уповільнює її прогресування.
  4. Корекція гіпертензії. Усіх хворих потрібно навчати принципам немедикаментозного лікування – зменшення маси тіла, зменшення вживання солі. Медикаментозне лікування артеріальної гіпертензії проводять за допомогою інгібіторів АПФ, блокаторів рецепторів ангіотензину, селективних бета-блокаторів, блокаторів кальцієвих каналів, низькодозованих діуретиків. Цільове значення АТ нижче за 130/85 мм. рт.ст.
  5. Лікування дисліпідемії. Дієта з помірним вмістом жирів, достатньою кількістю легких жирів), відмова від паління. Медикаментозне лікування скероване на досягнення цільових значень ліпідограми (ЛПВЩ >1,0-1,3 ммоль/л ЛПНЩ<2,5 ммоль/л). Препаратом вибору є статини.

ЦД ІІ типу – важке захворювання, яке виникає в осіб середнього та старшого віку та проявляється ураженням практично всіх систем організму. Симптоми розвиваються повільно, пізня діагностика яких може призвести до виникнення ускладнень пов’язаних з ураженням серцево-судинної, нервової систем, нирок Діагностика базується на клінічному обстеженні та лабораторно-інструментальних методах дослідження. Лікування діабету в основному скероване на корекцію способу життя і фізичної активності, контроль гіперглікемії, артеріальної гіпертензії та дисліпідемії.

У медичному центрі Салютас працюють кваліфіковані лікарі-ендокринологи, які допоможуть Вам профілактувати ускладення ЦД ІІ типу і бути активними.