Легке тремтіння рук при хвилюванні — явище знайоме майже кожному. Але що робити, коли тремор виникає без видимих причин, повторюється регулярно або навіть заважає щоденній діяльності? Мимовільне тремтіння рук може бути не лише неприємним симптомом, а й першим проявом серйозного неврологічного порушення.
У цій статті ми розглянемо, що таке тремор, які його типи існують, які причини лежать в основі цього стану, і коли варто звертатися до лікаря.
Що таке тремор?
Тремор — це ритмічні, мимовільні рухи, які виникають внаслідок скорочення антагоністичних м’язів. У більшості випадків тремтіння спостерігається в руках, але може проявлятись також у голові, ногах, голосових зв’язках чи навіть тулубі.
Це не окреме захворювання, а неврологічний симптом, який може бути частиною як функціональних, так і органічних порушень.
Фізіологічний тремор: коли це норма?
Невелике тремтіння в руках може бути варіантом норми. Його називають фізіологічним тремором. Його особливості:
- • виникає в стані сильного хвилювання, страху, радості
- • посилюється після надмірної фізичної активності або нестачі сну
- • може бути пов’язане з вживанням кофеїну, нікотину, енергетиків
- • проходить самостійно після відпочинку або усунення чинника
Цей тип тремору не потребує лікування, але якщо він посилюється або переходить у хронічну форму — варто звернутися до фахівця.
Основні типи тремору
У клінічній практиці виділяють кілька основних типів тремору, які можуть вказувати на різні причини:
- Постуральний тремор
Виникає при утриманні руки у певному положенні (наприклад, витягнутій уперед). Може бути проявом:
- • фізіологічної реакції
- • гіпертиреозу
- • синдрому відміни алкоголю або медикаментів
- • вживання стимуляторів (кофеїн, амфетаміни)
- Інтенційний тремор
З’являється або посилюється під час руху до цілі (наприклад, спроба доторкнутися до носа). Найчастіше пов’язаний з ураженням мозочка — зокрема при:
- • розсіяному склерозі
- • пухлинах мозочка
- • алкогольній дегенерації мозочка
- Тремор спокою
Виникає, коли м’язи розслаблені, а кінцівка підтримується (наприклад, руки лежать на колінах). Характерний для:
- • хвороби Паркінсона
- • інших форм паркінсонізму
Цей тип тремору часто супроводжується іншими симптомами — сповільненням рухів, скутістю, зміною почерку.
- Есенціальний тремор
Один з найпоширеніших типів. Має спадкову природу (часто є в родичів), виникає у стані активності або при утриманні положення. Часто зачіпає не лише руки, а й голову, голос.
Особливості:
- • зазвичай починається у віці 40+
- • погіршується при стресі, втомі
- • зменшується після невеликої дози алкоголю
Причини мимовільного тремтіння рук
Найчастіші причини тремору:
Неврологічні захворювання
- • хвороба Паркінсона
- • розсіяний склероз
- • спадкові атаксії
- • наслідки інсульту
- • ураження мозочка
Ендокринні порушення
- • гіпертиреоз — тремор виникає разом із тахікардією, пітливістю, схудненням
- • цукровий діабет — через гіпоглікемію або нейропатію
Побічна дія ліків
- • бронхолітики (сальбутамол)
- • антидепресанти
- • антипсихотики
- • препарати від епілепсії
- • препарати від нудоти (метоклопрамід)
Психогенні чинники
- • хронічна тривога
- • панічні атаки
- • депресія
Такий тремор часто змінний, зникає при відволіканні пацієнта або під час сну.
Алкогольна залежність або синдром відміни
У пацієнтів з абстиненцією або тривалим вживанням алкоголю розвивається характерне тремтіння рук, яке посилюється зранку і полегшується після повторної дози алкоголю.
Діагностика тремору
Для встановлення причини тремору лікар-невролог проводить:
- • неврологічний огляд
- • аналіз анамнезу (вік, наявність родичів із тремором, прийом препаратів)
- • аналізи крові (тиреоїдні гормони, глюкоза, електроліти)
- • нейровізуалізацію (МРТ головного мозку)
- • електроміографію — для аналізу м’язових скорочень
Лікування тремору
Тактика залежить від причини:
- • Есенціальний тремор — β-блокатори (пропранолол), протиепілептичні препарати, іноді ботулотоксин
- • Тремор при хворобі Паркінсона — дофамінергічна терапія
- • Гіпертиреоз — тиреостатичні препарати
- • Психогенний тремор — психотерапія, седативна терапія
- • Алкогольний тремор — детоксикація, підтримуюча терапія
У деяких випадках, коли медикаменти неефективні, може розглядатись глибока мозкова стимуляція (DBS) — нейрохірургічне втручання, що дає стабільний контроль над симптомом.
Коли звертатися до лікаря?
Не варто ігнорувати тремор, якщо:
- • він постійний або посилюється з часом
- • виникає у стані спокою
- • супроводжується слабкістю, запамороченням, порушенням мови чи координації
- • заважає повсякденним діям (писати, їсти, тримати предмети)
- • ви приймаєте препарати, які можуть викликати тремор
Тремор — це не завжди неврологічна катастрофа, але й не симптом, який варто ігнорувати. У багатьох випадках він піддається контролю або повністю зникає після виявлення і усунення причини. Правильна діагностика — ключ до ефективного лікування. Якщо вас турбує мимовільне тремтіння рук, зверніться до невролога — навіть якщо симптом здається незначним.