Ніктурія — це стан, при якому людина прокидається вночі для сечовипускання щонайменше двічі. Одне нічне пробудження для походу в туалет вважається варіантом норми, але якщо таких епізодів більше — йдеться вже про патологію. Часті нічні позиви порушують сон, знижують якість життя та можуть бути симптомом серйозних порушень в організмі.
Причини нічного сечовипускання
Ніктурія може бути наслідком найрізноманітніших порушень — як урологічних, так і системних. Найпоширеніші з них:
- • Нічна поліурія — коли вночі організм виділяє більше сечі, ніж упродовж дня.
- • Захворювання, пов’язані з загальною поліурією: серцева або ниркова недостатність, цукровий і нецукровий діабет.
- • Порушення з боку сечовидільної системи: інфекції, аденома простати, гіперактивний сечовий міхур.
- • Анатомічні аномалії або обструкція сечовивідних шляхів (зокрема, при збільшеній простаті або каменях у сечовому міхурі).
- • Затримка рідини в нижніх кінцівках (набряки) з її подальшим виведенням уночі.
- • Гормональні зрушення, зокрема дефіцит вазопресину — антидіуретичного гормону.
- • Порушення чутливості нирок до дії гормонів.
- • Надмірне вживання рідини у вечірній час, особливо алкоголю, кави, міцного чаю або надмірно солоної їжі.
- • Прийом діуретиків у другій половині дня або ввечері.
Симптоми та наслідки
Окрім частого сечовипускання вночі, пацієнти з ніктурією часто скаржаться на:
- • Переривчастий або поверхневий сон
- • Відчуття втоми та сонливість протягом дня
- • Дратівливість, зниження концентрації, зниження пам’яті
- • Загальне погіршення якості життя
- • У деяких випадках — розвиток тривожних або депресивних розладів
Чим довше ігнорувати проблему, тим більший вплив вона має на повсякденне функціонування організму.
Діагностика ніктурії
Обстеження при підозрі на ніктурію включає:
- Щоденник сечовипускань — протягом 3–4 днів пацієнт фіксує частоту, об’єм та час кожного походу в туалет.
- Загальний аналіз сечі та крові, зокрема перевірка рівня глюкози, креатиніну, електролітів.
- Проба Зимницького — дозволяє оцінити концентраційну здатність нирок.
- Бактеріологічне дослідження сечі — допомагає виявити наявність інфекцій.
- УЗД нирок, сечового міхура та органів малого тазу — для оцінки анатомічних змін.
- Визначення залишкового об’єму сечі після сечовипускання.
- Анкетування на якість життя та симптоми (особливо при гіперактивному сечовому міхурі).
- У складних випадках — урографія, КТ, ренографія або консультації суміжних спеціалістів.
Лікування
Лікування ніктурії залежить від причини. Воно може включати як зміну способу життя, так і медикаментозну або хірургічну терапію.
Корекція способу життя
- • Обмеження рідини у вечірній час
- • Відмова від кофеїну, алкоголю, солоної їжі після обіду
- • Контроль артеріального тиску
- • Активність протягом дня для зменшення набряків
- • Контроль маси тіла
Медикаментозне лікування
- • Десмопресин — синтетичний аналог вазопресину. Використовується у вигляді таблеток або назального спрею перед сном. Значно зменшує нічні пробудження.
- • Ліки для зниження активності сечового міхура — наприклад, соліфенацин або даріфенацин.
- • Препарати при гіперплазії передміхурової залози — інгібітори 5-альфа-редуктази та альфа-блокатори.
- • Антибіотики — при наявності інфекцій сечової системи.
- • Спазмолітики — при хронічному циститі або синдромі тазового болю.
- • Седативні засоби або препарати для нормалізації сну — якщо проблема супроводжується тривожністю або безсонням.
Хірургічне лікування
У випадках, коли медикаментозна терапія не дає результату, застосовуються інвазивні методи:
- Ендоскопічні операції при аденомі простати
- Видалення каменів або хірургічна корекція обструкції
- Операції на сечовому міхурі або реконструктивні втручання (рідко)
Профілактика
Основними заходами профілактики є:
- • Раціональний питний режим протягом дня
- • Скорочення рідини у вечірній час
- • Відмова від стимуляторів — кави, алкоголю, енергетиків
- • Регулярні обстеження в уролога, особливо після 40 років
- • Лікування хронічних захворювань, які можуть спричинити ніктурію
- • Зміцнення м’язів тазового дна (особливо у жінок)
Ніктурія — це не просто дрібна незручність. Часті пробудження вночі для сечовипускання можуть бути симптомом серйозних змін в організмі. Вчасна діагностика та правильне лікування здатні повністю усунути проблему або значно покращити якість життя пацієнта.
Якщо ви регулярно прокидаєтесь уночі через позиви до сечовипускання — не зволікайте. Зверніться до лікаря-уролога для детального обстеження та підбору ефективного лікування.