Ніктурія: лікування та діагностика

Ніктурія: що це

Ніктурія — це стан, при якому людина прокидається вночі для сечовипускання щонайменше двічі. Одне нічне пробудження для походу в туалет вважається варіантом норми, але якщо таких епізодів більше — йдеться вже про патологію. Часті нічні позиви порушують сон, знижують якість життя та можуть бути симптомом серйозних порушень в організмі.

Причини нічного сечовипускання

Ніктурія може бути наслідком найрізноманітніших порушень — як урологічних, так і системних. Найпоширеніші з них:

  • • Нічна поліурія — коли вночі організм виділяє більше сечі, ніж упродовж дня.
  • • Захворювання, пов’язані з загальною поліурією: серцева або ниркова недостатність, цукровий і нецукровий діабет.
  • • Порушення з боку сечовидільної системи: інфекції, аденома простати, гіперактивний сечовий міхур.
  • • Анатомічні аномалії або обструкція сечовивідних шляхів (зокрема, при збільшеній простаті або каменях у сечовому міхурі).
  • • Затримка рідини в нижніх кінцівках (набряки) з її подальшим виведенням уночі.
  • • Гормональні зрушення, зокрема дефіцит вазопресину — антидіуретичного гормону.
  • • Порушення чутливості нирок до дії гормонів.
  • • Надмірне вживання рідини у вечірній час, особливо алкоголю, кави, міцного чаю або надмірно солоної їжі.
  • • Прийом діуретиків у другій половині дня або ввечері.

Симптоми та наслідки

Окрім частого сечовипускання вночі, пацієнти з ніктурією часто скаржаться на:

  • • Переривчастий або поверхневий сон
  • • Відчуття втоми та сонливість протягом дня
  • • Дратівливість, зниження концентрації, зниження пам’яті
  • • Загальне погіршення якості життя
  • • У деяких випадках — розвиток тривожних або депресивних розладів

Чим довше ігнорувати проблему, тим більший вплив вона має на повсякденне функціонування організму.

Діагностика ніктурії

Обстеження при підозрі на ніктурію включає:

  1. Щоденник сечовипускань — протягом 3–4 днів пацієнт фіксує частоту, об’єм та час кожного походу в туалет.
  2. Загальний аналіз сечі та крові, зокрема перевірка рівня глюкози, креатиніну, електролітів.
  3. Проба Зимницького — дозволяє оцінити концентраційну здатність нирок.
  4. Бактеріологічне дослідження сечі — допомагає виявити наявність інфекцій.
  5. УЗД нирок, сечового міхура та органів малого тазу — для оцінки анатомічних змін.
  6. Визначення залишкового об’єму сечі після сечовипускання.
  7. Анкетування на якість життя та симптоми (особливо при гіперактивному сечовому міхурі).
  8. У складних випадках — урографія, КТ, ренографія або консультації суміжних спеціалістів.

Лікування

Лікування ніктурії залежить від причини. Воно може включати як зміну способу життя, так і медикаментозну або хірургічну терапію.

Корекція способу життя

  • • Обмеження рідини у вечірній час
  • • Відмова від кофеїну, алкоголю, солоної їжі після обіду
  • • Контроль артеріального тиску
  • • Активність протягом дня для зменшення набряків
  • • Контроль маси тіла

Медикаментозне лікування

  • • Десмопресин — синтетичний аналог вазопресину. Використовується у вигляді таблеток або назального спрею перед сном. Значно зменшує нічні пробудження.
  • • Ліки для зниження активності сечового міхура — наприклад, соліфенацин або даріфенацин.
  • • Препарати при гіперплазії передміхурової залози — інгібітори 5-альфа-редуктази та альфа-блокатори.
  • • Антибіотики — при наявності інфекцій сечової системи.
  • • Спазмолітики — при хронічному циститі або синдромі тазового болю.
  • • Седативні засоби або препарати для нормалізації сну — якщо проблема супроводжується тривожністю або безсонням.

Хірургічне лікування

У випадках, коли медикаментозна терапія не дає результату, застосовуються інвазивні методи:

  • Ендоскопічні операції при аденомі простати
  • Видалення каменів або хірургічна корекція обструкції
  • Операції на сечовому міхурі або реконструктивні втручання (рідко)

Профілактика

Основними заходами профілактики є:

  • • Раціональний питний режим протягом дня
  • • Скорочення рідини у вечірній час
  • • Відмова від стимуляторів — кави, алкоголю, енергетиків
  • • Регулярні обстеження в уролога, особливо після 40 років
  • • Лікування хронічних захворювань, які можуть спричинити ніктурію
  • • Зміцнення м’язів тазового дна (особливо у жінок)

Ніктурія — це не просто дрібна незручність. Часті пробудження вночі для сечовипускання можуть бути симптомом серйозних змін в організмі. Вчасна діагностика та правильне лікування здатні повністю усунути проблему або значно покращити якість життя пацієнта.

Якщо ви регулярно прокидаєтесь уночі через позиви до сечовипускання — не зволікайте. Зверніться до лікаря-уролога для детального обстеження та підбору ефективного лікування.