Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) — це одне з найпоширеніших ендокринних порушень у жінок репродуктивного віку. За оцінками ВООЗ, від нього страждає до 10–15% жінок у світі. Хоча СПКЯ традиційно пов’язується із нерегулярними менструаціями, акне та надмірним ростом волосся, не менш важливим аспектом є його взаємозв’язок із метаболічними порушеннями — насамперед з інсулінорезистентністю та набором зайвої ваги.
У цій статті розглянемо, як саме СПКЯ впливає на інсуліновий обмін і вагу жінки, чому звичайні дієти не працюють у таких випадках, та які підходи до лікування є найбільш ефективними.
Що таке СПКЯ?
Синдром полікістозних яєчників — це складний багатофакторний стан, при якому яєчники виробляють надмірну кількість андрогенів (чоловічих гормонів), що призводить до порушення овуляції. Назва “полікістоз” дещо умовна: йдеться не про справжні кісти, а про численні незрілі фолікули, які не дозрівають до овуляції.
Класичні діагностичні критерії (роттердамські) включають принаймні два з трьох пунктів:
- Хронічна ановуляція або рідкі менструації.
- Клінічні або лабораторні ознаки гіперандрогенізму.
- Ультразвукова картина полікістозних яєчників.
Важливо підкреслити, що СПКЯ — це не лише гінекологічна проблема. Це системне порушення, яке охоплює також ендокринну, метаболічну та серцево-судинну системи.
Інсулінорезистентність і СПКЯ: замкнене коло
Інсулін — гормон, який виробляється підшлунковою залозою і відповідає за регуляцію рівня глюкози в крові. При інсулінорезистентності клітини організму перестають нормально реагувати на інсулін. У відповідь на це підшлункова виробляє ще більше інсуліну — виникає гіперінсулінемія.
У жінок із СПКЯ інсулінорезистентність виявляється дуже часто — за різними дослідженнями, у 50–70% випадків, навіть за відсутності надмірної ваги. У свою чергу, підвищений рівень інсуліну стимулює яєчники до ще більшого вироблення андрогенів. Це створює замкнене коло:
- • інсулінорезистентність → більше інсуліну → більше андрогенів → порушення овуляції і посилення симптомів СПКЯ.
Крім того, інсулін сприяє накопиченню жиру, особливо в ділянці живота, що ще більше погіршує метаболічний фон.
Вага і СПКЯ: чому важко схуднути?
Набір ваги при СПКЯ не є простою справою «надлишкових калорій». Жінки з цим синдромом часто мають порушену чутливість до лептину (гормону ситості), уповільнений метаболізм, гормональні коливання та підвищену тягу до вуглеводів.
Жирова тканина в зоні живота має гормональну активність: вона додатково виробляє естрогени та інтерлейкіни, які посилюють інсулінорезистентність. Таким чином, надмірна вага не тільки є наслідком СПКЯ, але й ускладнює його перебіг.
Це ще одне замкнене коло:
СПКЯ → інсулінорезистентність → збільшення ваги → більше інсуліну → більше андрогенів → посилення СПКЯ.
Для жінки з СПКЯ класичні “низькокалорійні” дієти часто неефективні. Без корекції інсулінорезистентності організм не дає бажаного метаболічного відгуку, навіть при значному зменшенні калорійності раціону.
Симптоми, які варто не ігнорувати
Окрім порушень циклу, вугрової висипки та гірсутизму, варто звернути увагу на такі симптоми:
- • постійна втома після їжі;
- • часті перепади настрою;
- • сильна тяга до солодкого;
- • поява темних плям на шкірі (акантозіс нігріканс);
- • підвищення рівня глюкози або холестерину в аналізах.
Ці прояви можуть свідчити про наявність інсулінорезистентності або порушення толерантності до глюкози — ще до розвитку діабету 2 типу.
Підходи до лікування: від дієти до медикаментів
Лікування СПКЯ завжди має бути індивідуальним, з урахуванням метаболічного профілю жінки, її репродуктивних цілей і загального стану здоров’я. У більшості випадків застосовується поєднання немедикаментозних і медикаментозних заходів.
- Корекція харчування
Основна мета — зменшити інсулінорезистентність і запобігти надмірному виробленню андрогенів.
Рекомендації включають:
- • зменшення вживання простих вуглеводів і цукру;
- • дієта з низьким глікемічним індексом;
- • підвищення споживання клітковини, білка, здорових жирів;
- • контроль порцій та режиму харчування.
Інтервальне голодування (наприклад, 16:8) показує перспективні результати у деяких пацієнток, але має застосовуватись лише під медичним наглядом.
- Фізична активність
Помірні регулярні навантаження (ходьба, йога, силові тренування) покращують чутливість до інсуліну та сприяють зниженню маси тіла.
- Медикаментозна терапія
За наявності підтвердженої інсулінорезистентності лікар може призначити:
- • метформін — препарат, який покращує чутливість клітин до інсуліну;
- • глюкозопонижуючі препарати нового покоління (вибірково);
- • комбіновані оральні контрацептиви — для регуляції гормонального фону;
- • антиандрогенні препарати — при вираженому гірсутизмі.
Важливо, щоб призначення ліків відбувалося після ретельного обстеження.
Чому важливо не відкладати діагностику
СПКЯ — це не просто “затримки циклу”. Без лікування він підвищує ризик:
- • розвитку діабету 2 типу;
- • гіпертонії та серцево-судинних захворювань;
- • безпліддя;
- • емоційних розладів (депресії, тривоги);
- • ускладнень під час вагітності.
Своєчасна діагностика, зміна способу життя і підтримка з боку лікаря дають шанс взяти ситуацію під контроль і жити повноцінним життям.