Псоріаз – сучасний погляд на проблему

Чому виникає псоріаз

Псоріаз – це хронічне рецидивуюче захворювання, групи дерматозів, мультифакторіальної природи, який характеризується гіперпроліферацією і порушенням диференціювання епідермальних клітин.

Захворювання відоме ще з давніх часів. Древні греки називали ним захворювання шкіри, яке супроводжувалося свербежем і злущенням. Частота захворюваності псоріазом складає в середньому 57-60 випадків на 100 000 населення.

Цікаві факти про псоріаз:

  • • захворюваність на псоріаз складає 2-5% в структурі загальної патології;
  • • у 75% хворих початок захворювання припадає на дитячий та юний вік;
  • • погіршення стану спостерігається в зимовий час, рідше влітку, загострення важко спрогнозувати;
  • • 8-10% пацієнтів з псоріазом здійснюють суїцид;
  • • чим вищий рівень урбанізації, тим вища захворюваність;
  • • у 60-70% для виникнення псоріазу велику роль має генетична схильність.

Сучасне суспільство часто не сприймає хворих на псоріаз:

  • • 49% не хотіли обнімати або цілувати людину з псоріазом;
  • • 45% остерігались відвудувати той же басейн, що і хворий з псоріазом;
  • • 42% не стали б їсти їжу, яку приготував хворий на псоріаз.

Основні проблеми ведення хворих на псоріаз:

  • • сьогодні немає радикального лікування псоріазу, оскільки він погано піддається лікуванню;
  • • існують важкі форми, які призводять до інвалідизації, наприклад псоріатичний артрит;
  • • коли і чому виникає рецидив (загострення) псоріазу ми часто не знаємо.

Зміни шкіри у хворих на псоріаз:

  • • Злущення – порушення регуляції поділу клітин (потовщення епідермісу, здовження міжсосочкових клинків, гіперпроліферація в 28 раз більше норми, пришвидшений поділ кератиноцитів);
  • • Еритема;
  • • Порушення диференціювання (швидкий перехід з нижніх шарів у верхні) зі збереженням ядер в клітинах рогового шару;
  • • Запальний інфільтрат в дермі.

Фактори, які провокують загострення псоріазу:

  • • Механічні травми шкіри;
  • • Інфекції (гостра стрептокова інфекція сприяє виникненню каплеподібного псоріазу);
  • • Психологічні фактори (40% дорослих пов’язують загострення псоріазу з емоційним навантаженням);
  • • Лікарські засоби для системного застосування (кортикостероїди, інтерферони, ß-адреноблокатори тощо).

Клінічно псоріаз характеризується мономорфною висипкою у вигляді папул і бляшок, які покриті рихлою сріблясто-білою лускою.
При пошкрябуванні папул з’являється характерна для псоріазу тріада:

  • • феномен “стеаринової плями”: посилене злущування при легкому пошкрябуванні, яке надає поверхні папули подібність з розтертою краплею стеарину (гіперкератоз, паракератоз);
  • • феномен “термінальної плівки”: виникає після видалення луски і проявляється у вигляді вологої, тонкої, блискучої поверхні елементів – результат акантозу;
  • • феномен “кров’яної роси”: з’являється після легкого пошкрабування термінальної плівки у вигляді крапкових, незливних крапель крові (зумовлено травматизацією повнокрівних сосочків дерми в результате папіломатозу).

Для діагностики псоріазу використовується шкала PASI, яка оцінює 3 фізичні параметри – гіперемію, злущування та інфільтрацию.
Кожен показник оцінюється від 1 до 4 (1 – найменш виражена ступінь, 4 – найбільш виражена ступінь). Чим вищий показник PASI, тим важчий перебіг псоріазу.

Лікування псоріазу

  • • Системна терапія.
  • • Місцеве лікування.
  • • Фізіотерапія.
Системна терапія включає призначення:
  1. Біологічні препарати (хуміра).
  2. Цитостатики (метотрексат) у разі неефективності інших методів.
  3. Глюкокортикостероїди.
  4. Імуномодулятори (циклоферон тощо).
  5. Седативні препарати.
  6. Системні ретиноїди (для пригнічення проліферації та диференціювання кератиноцитів).
  7. Гепатопротектори.

Місцеве лікування включає призначення індиферентних, кератопластичних і зволожуючих мазей, мазей з глюкокортикостероїдами.

Найчастіше використовують місцеві мазі з глюкокортикостероїдами, які мають протизапальний, антиалергічний, протисвербіжний, антипроліферативний та судинно-звужуючий ефекти.

У медичному центрі «Салютас» працює висококваліфікований лікар-дерматолог, який допоможе Вам впоратися і жити з псоріазом. Звертайтеся.