Вважається, що якщо при регулярному статевому житті вагітність не настає протягом року, треба ставити питання про безпліддя. Чоловіче безпліддя — порушення сперматогенної функції. Проявляється у недостатній кількості сперматозоїдів, у дефекті їх будови або у порушенні їхньої рухливості. Згідно зі статистикою, кожна десята подружня пара безплідна.
Основні форми безпліддя у чоловіків
- • Обтураційна.
- • Секреторна.
- • Гормональна (у яєчках виробляється недостатньо тестостерону).
- • Імунологічна (безпліддя, яке може виникати через інфекції, хронічні запальні процеси, анатомічні порушення, травми та операції).
- • Генетична (спостерігається порушення числа та структури хромосом, мутація генів).
Обтураційна форма
Особливість — неможливе просування сперматозоїдів сім’явиносним шляхом. У спермі при однобічному порушенні прохідності знижується кількість сперматозоїдів, при двобічному – вони відсутні.
Непрохідність сім’явивідних проток найчастіше розвивається через перенесений епідидиміт (запалення придатка яєчка). Коли запалення стихає, протоки придатка яєчка закупорюються і склеюються.
Можливі причини — травми пахових областей чи яєчок. Досить часто розвиток непрохідності сім’явиносних шляхів відбувається в результаті їх випадкових пошкоджень під час операцій на органах малого таза. Сифіліс та туберкульоз також можуть викликати такі ускладнення.
Діагностика та лікування
З метою діагностики застосовуються спеціальні методики, які дозволяють визначати наявність, довжину та локалізацію ділянок облітерації. Успішність хірургічного лікування залежить від протяжності ділянок облітерації. Залежно від цього виконують формування нових шляхів для сперматозоїдів, або висічення непрохідних для сперматозоїдів. За потреби використовують анастомоз із протилежним сім’явиносним каналом.
Секреторна форма
Ця форма особлива:
- • яєчка не можуть виробити достатньої кількості сперматозоїдів, яка необхідна для досягнення та запліднення яйцеклітини
- • багато сперматозоїдів мають дефекти в будові
- • порушена рухливість сперматозоїдів.
Основне захворювання, що призводить до порушення продукції сперматозоїдів — варикозне розширення вен яєчка. В результаті варикоцеле суттєво знижується продукція сперматозоїдів обома яєчками та розвивається секторна форма безпліддя.
Також можливі причини — водянка яєчка, пахова грижа, епідемічний паротит (свинка). Рідше до безпліддя може спричиняти таке захворювання, як крипторхізм – неопущення в калитку яєчок.
Інші причини, що призводять до розвитку секреторної форми безпліддя:
Негативно на функцію яєчок впливають високі температури. Також на функцію статевих органів дуже несприятливо впливають надмірні велосипедні тренування. Постійні удари та здавлення промежини можуть призводити до повного порушення або зниження функції яєчок.
Терморегуляція яєчок порушується, якщо носити спідню білизну, яка щільно притискає яєчка до тіла.
Порушувати сперматогенну функцію можуть такі захворювання, як туберкульоз, гормональні порушення, сифіліс, тиф, тривалий прийом протиепілептичних засобів, протипухлинних препаратів та антибіотиків, антиандрогенів та стероїдних гормонів.
Кількість сперматозоїдів також може знижуватися через такі фактори, як недостатня кількість вітамінів і білків у їжі, хронічний недосипання, стрес, несприятливі екологічні фактори, зловживання алкоголем, сигаретами, наркотиками.
Діагностика
Діагностика такої форми безпліддя проводиться за допомогою спермограми, також часто потрібна біопсія яєчок. За допомогою таких діагностичних методів визначається стан тканини яєчок, а також з’ясовуються причини захворювання.
Лікування
У першу чергу проводиться лікування основного захворювання. Після того, як причини будуть усунені, проводять загальний курс терапії, який спрямовується на покращення сперматогенних функцій яєчка. Важлива не тільки нормалізація способу життя та гарне харчування, а й прийом вітамінів та препаратів. За потреби призначається гормональна стимулююча терапія.
Лікування безпліддя у чоловіків
Як стало зрозуміло з вищесказаного, різноманітність причин чоловічої інфертильності пояснює принципово різні підходи до лікування. Усі методи боротьби з цією патологією поділяються на три великі групи:
- • Консервативне лікування. Застосовується найчастіше при безплідності внаслідок інфекційно-запального процесу, ендокринних причин та патозооспермії.
- • Хірургічне лікування. Дозволяє ефективно усунути вирішити проблему чоловічої безплідності при обструктивній азооспермії, коли в яєчках утворюються нормальні сперматозоїди, але внаслідок непрохідності сім’явиносних шляхів, у спермі вони відсутні.
- • Альтернативні методи лікування застосовуються, коли консервативні та хірургічні методи виявляються безсилими. До таких технологій відносяться внутрішньоматкова інсемінація та ЕКО.
Метод лікування визначається після обстеження та виявлення причин, що призвели до виникнення проблем із зачаттям.