Системний васкуліт — це група захворювань, які супроводжуються запаленням стінок кровоносних судин. Цей процес порушує кровотік до різних органів і тканин, що призводить до їх пошкодження. Васкуліти вражають як дрібні капіляри, так і великі артерії та вени. Хвороба може виникати в будь-якому віці, вражаючи як чоловіків, так і жінок.

Попри складну природу і різноманітність проявів, своєчасна діагностика й належне лікування значно покращують прогноз. У цій статті розглянемо, чому виникає васкуліт, які його симптоми, як діагностується хвороба і які методи лікування сьогодні найефективніші.

Що таке системний васкуліт?

Термін “системний” означає, що процес ураження не обмежується якимось одним органом чи частиною тіла. У випадку системного васкуліту запалення судин відбувається в усьому організмі. Через це можливі ураження шкіри, нирок, легень, нервової системи, серця, очей тощо.

Причиною хвороби вважається збій у роботі імунної системи, яка починає атакувати власні судини. Така агресія викликає запалення, стінки судин стоншуються або, навпаки, ущільнюються, зменшуючи прохідність. Це може призвести до ішемії органів, інфарктів, інсультів, тромбозів або кровотеч.

Причини виникнення васкуліту

Точні механізми розвитку системного васкуліту досі вивчаються, але є декілька відомих факторів ризику:

• • Аутоімунні процеси — найчастіша причина. Імунна система помилково атакує власні клітини.
• • Генетична схильність — наявність васкуліту у членів родини може підвищувати ризик.
• • Інфекції — зокрема гепатити B і C, ВІЛ, туберкульоз.
• • Медикаменти — деякі ліки, наприклад, антибіотики або препарати від високого тиску, здатні запускати імунну реакцію.
• • Онкологічні хвороби — іноді васкуліт з’являється як паранеопластичний синдром.
• • Алергічні реакції — іноді тривала алергія провокує запалення судин.

Класифікація васкулітів

Залежно від розміру уражених судин, васкуліти поділяються на:

1. Васкуліти великих судин — приклад: гігантоклітинний артеріїт, хвороба Такаясу.
2. Васкуліти середніх судин — поліартеріїт вузликовий, хвороба Кавасакі.
3. Васкуліти дрібних судин — гранулематоз з поліангіїтом (синдром Вегенера), мікроскопічний поліангіїт, пурпура Шенлейна — Геноха.

Ця класифікація важлива, бо різні форми хвороби по-різному проявляються і вимагають різного підходу до лікування.

Симптоми системного васкуліту

Оскільки хвороба вражає багато органів, симптоматика дуже широка і залежить від того, які саме судини уражені. Але є типові загальні ознаки:

• • сильна втома;
• • лихоманка без видимої причини;
• • пітливість уночі;
• • болі в суглобах і м’язах;
• • висип на шкірі (петехії, пурпура);
• • оніміння чи поколювання в кінцівках;
• • головний біль, порушення зору чи слуху;
• • біль у животі, нудота;
• • кров у сечі, набряки (при ураженні нирок).

Симптоми можуть з’являтися поступово або дуже гостро. Через це васкуліт часто плутають з іншими захворюваннями, наприклад, ревматоїдним артритом, сепсисом чи інфекціями.

Як діагностують системний васкуліт?

Правильна діагностика — ключ до ефективного лікування. Вона складається з кількох етапів:

Лабораторні аналізи:

• • Загальний аналіз крові (лейкоцитоз, анемія, підвищення ШОЕ)
• • С-реактивний білок (СРБ)
• • Антинейтрофільні цитоплазматичні антитіла (ANCA)
• • Аналіз сечі (виявлення білка, крові)
• • Біохімія крові (ниркова, печінкова функція)

Інструментальні методи:

• • УЗД внутрішніх органів
• • КТ чи МРТ для виявлення вогнищ ураження
• • Ангіографія судин

Біопсія.

Лікування васкуліту

Мета лікування — пригнічення запалення та зупинка ураження органів. Тактика залежить від типу васкуліту, його активності та загального стану пацієнта.

Медикаментозне лікування:

1. Глюкокортикостероїди. Основні препарати — преднізолон, метилпреднізолон. Вони швидко зменшують запалення.
2. Імуносупресори. Препарати, що пригнічують імунну систему: азатіоприн, циклофосфамід, метотрексат. Вони використовуються при важких формах хвороби або якщо стероїди недостатньо ефективні.
3. Біологічна терапія. Інноваційне лікування, що впливає на конкретні механізми імунної відповіді. Приклад — ритуксимаб.
4. Антикоагулянти та протизапальні засоби. Для профілактики тромбозів і полегшення симптомів.

Додаткові методи:

• • Збалансована дієта, зменшення вживання солі.
• • Вітаміни для підтримки імунітету та печінки.
• • Фізіотерапія для збереження рухливості.

Прогноз і життя з васкулітом

Раніше системний васкуліт мав дуже несприятливий прогноз, але сучасна медицина зробила великий крок уперед. За умови раннього виявлення і грамотного лікування:

• • У багатьох пацієнтів вдається досягти ремісії.
• • Регулярне спостереження дозволяє уникнути рецидивів.

Однак васкуліт вимагає довгострокового нагляду. Ремісія не означає повне одужання — важливо регулярно здавати аналізи, контролювати артеріальний тиск, функцію нирок, обстеження серця та легень.

Коли звертатися до лікаря?

При появі неспецифічних симптомів, таких як тривала лихоманка, слабкість, висип, кров у сечі, біль у суглобах, оніміння кінцівок або порушення зору — не варто зволікати. Чим раніше розпочате лікування, тим менше шансів на ураження життєво важливих органів.

Системний васкуліт — складне, але кероване захворювання. Завдяки досягненням медицини з ним можна жити повноцінним життям. Головне — вчасно помітити перші ознаки, пройти діагностику і дотримуватись плану лікування.

Навіть якщо хвороба здається страшною, вона не вирок. Сьогодні існує багато ефективних стратегій, які дозволяють взяти васкуліт під контроль — і повернутись до активного життя.

Ця стаття носить інформативний характер і не замінює консультацію лікаря. При підозрі на васкуліт зверніться до ревматолога або терапевта.