Тиреотоксикоз – хронічне захворювання, в основі розвитку якого лежить гіперпродукція тиреоїдних гормонів та їхня токсична дія на внутрішні органи. Згідно зі статистичними даними, хвороба частіше діагностується у людей від 20 до 45 років, переважно у жінок.
Чому виникає?
Одна з провідних причин розвитку тиреотоксикозу — патологія щитоподібної залози, наприклад, вузловий токсичний зоб, коли спостерігається розростання тканини залози з подальшим збільшенням секреції гормонів.
Крім того, до провокуючих чинників належить тривалий прийом лікарських засобів гормональної природи, внаслідок чого штучно підвищується рівень гормонів в крові. Таке спостерігається при порушенні прийому призначених доз ліків.
Тиреоїдна дисфункція також спостерігається при надмірному вживанні йоду в формі різних добавок, вітамінно-мінеральних комплексів. Тиреотоксикоз також може бути наслідком надмірної продукції антитіл до рецепторів тиреотропного гормону.
Як проявляється?
Запідозрити розвиток тиреотоксикозу можна на підставі наступних клінічних ознак:
- • гіперзбудливість;
- • емоційна лабільність;
- • дратівливість;
- • зниження концентрації уваги;
- • розлад сну у вигляді безсоння, частого пробудження в нічний час;
- • нездужання;
- • підвищена пітливість, яка не залежить від погодних умов, фізичного навантаження;
- • напади прискореного серцебиття, що є наслідком негативного впливу надлишкової кількості тиреотропних гормонів на серцево-судинну систему;
- • тремтіння в тілі.
Ще одним симптомом захворювання вважається тремор кінцівок. У людини з’являється постійна необхідність руху, посмикування.
Практично у половини пацієнтів з тиреотоксикозом діагностується ураження тканин орбіти, зорового нерва, кон’юнктиви, слізної залози. Не виключено розвиток нейропатії зорового нерва, формування більма на рогівці.
Можливі ускладнення
На тлі прогресування тиреотоксикозу підвищується ризик розвитку таких ускладнень, як:
- • остеопороз, коли знижується щільність кісткових структур, підвищується ймовірність переломів;
- • фібриляція передсердь, причиною якої є стимулюючи вплив гормонів на серцево-судинну систему;
- • тромбоемболічні наслідки, коли при порушенні серцевого ритму можуть відриватися тромби і закупорювати просвіт кровоносних судин в будь-якому органі.
Ще одним ускладненням може стати тиреотоксичний криз. Для нього характерна:
- • різко виникаюча збудливість;
- • гіпертермія до 40 градусів;
- • збільшення ЧСС до 170 ударів в хвилину;
- • порушення ритму серця;
- • спрага;
- • підвищення артеріального тиску;
- • нудота, діарея.
Криз розвивається в лічені години, тому зволікати з наданням медичної допомоги вкрай не рекомендується.
Діагностична тактика
Для постановки діагнозу лікар насамперед дізнається у пацієнта анамнез захворювання, детально розпитуючи про симптоми, їх вираженість, час появи. Далі призначається лабораторне дослідження – визначення рівня гормонів щитоподібної залози, гіпофіза. Для тиреотоксикозу характерно підвищення вільної фракції Т3, Т4 в крові, а також зниження тиреотропного гормону.
Що стосується інструментальних методів, в діагностиці тиреотоксикозу може використовуватися ультразвукове дослідження.
Лікувальні заходи
У лікуванні тиреотоксикозу використовуються наступні методи:
- • Консервативна терапія (може включати призначення тиреостатичних препаратів, бета-блокаторів, глюкокортикостероїдів). Завдання терапії полягає в нормалізації гормонального рівня.
- • Хірургічні методи (часткове або повне видалення залози). Операція проводиться при вузловій формі, дифузно-токсичному зобі, коли він розташовується за грудиною.
- • Лікування радіоактивним йодом (застосовується при наявності рецидивів тиреотоксикозу після проведеної консервативної терапії).
Профілактика
До профілактичних заходів можна віднести обмеження впливу стресів, контроль фізичних навантажень, суворе дотримання дози призначених препаратів, а також планові огляди у ендокринолога.