Біль у грудях — симптом, який завжди викликає тривогу. І це правильно: у частині випадків він може бути пов’язаний із серцем, легенями або іншими станами, які потребують термінової медичної допомоги. Але водночас біль у грудній клітці не завжди означає інфаркт. Його можуть спричиняти м’язи, ребра, шлунок, стравохід, нервова система, стрес або захворювання дихальних шляхів.
Головна складність у тому, що за відчуттями не завжди можна точно визначити причину. Один і той самий симптом може мати різне походження: печіння за грудиною може бути проявом рефлюксу, а може нагадувати серцевий біль; різкий біль при вдиху може бути пов’язаний із м’язовим перенапруженням, але іноді потребує виключення проблем із легенями; стискання в грудях може виникати при тривозі, але також бути ознакою стенокардії або інфаркту.
Саме тому біль у грудях не варто ігнорувати, особливо якщо він з’явився раптово, посилюється, супроводжується задишкою, слабкістю, холодним потом, нудотою або віддає в руку, спину, шию чи щелепу. У таких випадках краще перестрахуватися та звернутися по медичну допомогу.
Чому може боліти в грудях
Грудна клітка — це зона, де розташовані серце, легені, великі судини, стравохід, ребра, м’язи, нерви. Тому причин болю може бути багато. Деякі з них відносно безпечні, інші — потенційно небезпечні для життя.
Найчастіші групи причин:
- • серцево-судинні захворювання;
- • проблеми з легенями;
- • захворювання шлунка та стравоходу;
- • м’язово-скелетні причини;
- • невралгія;
- • тривожні та панічні стани;
- • травми грудної клітки.
Важливо не намагатися самостійно «вгадати» діагноз. Якщо біль новий, незвичний або інтенсивний, потрібна консультація лікаря, а в деяких ситуаціях — невідкладна допомога.
Коли біль у грудях може бути серйозним
Є симптоми, які не можна чекати або «перетерпіти». Вони можуть вказувати на інфаркт, небезпечні порушення серцевого ритму, тромбоемболію легеневої артерії, розшарування аорти або інші гострі стани.
Негайно викликайте швидку допомогу, якщо біль у грудях:
- • з’явився раптово та є сильним;
- • відчувається як стискання, тиск, печіння або важкість за грудиною;
- • триває понад кілька хвилин або повертається хвилями;
- • віддає в ліву або праву руку, плече, спину, шию, нижню щелепу;
- • супроводжується задишкою;
- • виникає разом із холодним потом;
- • поєднується з нудотою або блюванням;
- • супроводжується різкою слабкістю, запамороченням або втратою свідомості;
- • з’являється на фоні фізичного навантаження;
- • не минає у спокої;
- • супроводжується порушенням мовлення, онімінням обличчя або кінцівок.
У таких ситуаціях не варто їхати до лікарні самостійно, чекати ранку або приймати препарати «за порадою знайомих». Потрібна термінова оцінка стану.
Як може проявлятися серцевий біль
Серцевий біль не завжди буває гострим. Часто люди описують його не як «коле», а як тиск, стискання, печіння, важкість або дискомфорт у центрі грудної клітки. Він може тривати кілька хвилин, посилюватися при фізичному навантаженні, емоційному стресі, після підйому сходами або швидкої ходьби.
Можливі прояви серцевого болю:
- • тиск або стискання за грудиною;
- • печіння в грудях;
- • біль, що віддає в руку, плече, спину, шию чи щелепу;
- • задишка;
- • холодний піт;
- • нудота;
- • відчуття страху або різкої слабкості;
- • порушення серцевого ритму;
- • запаморочення.
Важливо пам’ятати: інфаркт не завжди виглядає «класично». У деяких людей, особливо у жінок, людей старшого віку та пацієнтів із цукровим діабетом, симптоми можуть бути менш типовими: незвична втома, задишка, нудота, біль у спині, дискомфорт у верхній частині живота або слабкість.
Біль у грудях і задишка
Поєднання болю в грудях із задишкою — симптом, який потребує особливої уваги. Він може виникати при серцевих станах, захворюваннях легень, тромбоемболії, пневмонії, пневмотораксі, бронхоспазмі або панічній атаці.
Небезпечно, якщо задишка з’явилася раптово, посилюється, супроводжується болем, синюшністю губ, прискореним серцебиттям, кашлем із кров’ю, слабкістю або втратою свідомості. У таких випадках потрібна невідкладна допомога.
Якщо задишка виникає регулярно під час навантаження, навіть без сильного болю, це також привід звернутися до лікаря. Іноді серцеві захворювання проявляються не болем, а зниженням витривалості, швидкою втомлюваністю та відчуттям нестачі повітря.
Коли причина може бути не в серці
Не кожен біль у грудях пов’язаний із серцем. Часто причиною є м’язи, ребра, хребет, шлунок або нервова система.
М’язовий біль
М’язовий біль може виникати після фізичного навантаження, незручного руху, кашлю, травми або тривалого перебування в одному положенні. Часто він посилюється при поворотах тулуба, натисканні на певну ділянку, глибокому вдиху або русі руками.
Але навіть якщо біль схожий на м’язовий, при новому або сильному симптомі краще проконсультуватися з лікарем.
Рефлюкс і печія
Гастроезофагеальний рефлюкс може спричиняти печіння за грудиною, кислий присмак у роті, відрижку, дискомфорт після їжі або в положенні лежачи. Такий біль іноді дуже схожий на серцевий.
Якщо печіння за грудиною повторюється часто, посилюється вночі або супроводжується утрудненим ковтанням, нудотою, блюванням чи втратою ваги, потрібна консультація гастроентеролога.
Невралгія
Міжреберна невралгія може давати різкий, пекучий або стріляючий біль по ходу ребер. Він часто посилюється при рухах, кашлі, глибокому вдиху або зміні положення тіла. Але самостійно відрізнити невралгію від інших причин не завжди можливо.
Тривога та панічні атаки
Панічна атака може супроводжуватися стисканням у грудях, серцебиттям, задишкою, тремтінням, пітливістю, страхом смерті або відчуттям втрати контролю. Ці симптоми дуже лякають і можуть нагадувати серцевий напад.
Але важливо: навіть якщо у людини вже були панічні атаки, новий або незвичний біль у грудях потрібно оцінити медично. Не варто автоматично списувати все на нерви.
На що звернути увагу перед візитом до лікаря
Якщо стан не потребує невідкладної допомоги, але біль повторюється або викликає занепокоєння, варто записатися до сімейного лікаря, терапевта або кардіолога. Перед консультацією корисно відстежити кілька деталей.
Зверніть увагу:
- • коли саме з’являється біль;
- • скільки він триває;
- • де саме локалізується;
- • який характер має: стискання, печіння, колючий, тупий, різкий;
- • чи пов’язаний він із фізичним навантаженням;
- • чи залежить від положення тіла або дихання;
- • чи з’являється після їжі;
- • чи віддає в руку, спину, шию, щелепу;
- • чи є задишка, пітливість, нудота, слабкість;
- • які ліки ви приймаєте;
- • чи є підвищений тиск, діабет, високий холестерин;
- • чи були серцево-судинні захворювання в родині.
Ця інформація допоможе лікарю швидше оцінити ризики й визначити, які обстеження потрібні.
Які обстеження можуть призначити при болю в грудях
План діагностики залежить від симптомів, віку, факторів ризику та результатів огляду. Якщо є підозра на гострий стан, обстеження проводять терміново.
Лікар може призначити:
- • електрокардіограму;
- • аналізи крові, зокрема маркери ураження серцевого м’яза за показаннями;
- • вимірювання артеріального тиску та пульсу;
- • ехокардіографію;
- • холтерівське моніторування;
- • навантажувальні тести за показаннями;
- • рентген або інші обстеження органів грудної клітки;
- • аналізи для оцінки рівня глюкози та холестерину;
- • консультацію гастроентеролога, невролога або пульмонолога за потреби.
Не всім потрібні всі обстеження одразу. Але при болю в грудях лікар насамперед має виключити небезпечні причини.
Хто має бути особливо уважним
Ризик серйозних причин болю в грудях вищий, якщо є:
- • підвищений артеріальний тиск;
- • цукровий діабет;
- • підвищений холестерин;
- • куріння;
- • зайва вага;
- • малорухливий спосіб життя;
- • хронічний стрес;
- • вік понад 40 років;
- • серцево-судинні захворювання у близьких родичів;
- • перенесений інфаркт, інсульт або стенокардія;
- • захворювання нирок;
- • порушення серцевого ритму.
Якщо людина має фактори ризику, навіть помірний або короткочасний біль у грудях варто обговорити з лікарем.
Чого не варто робити при болю в грудях
При болю в грудях не варто:
- • чекати, що «саме мине», якщо біль сильний або незвичний;
- • самостійно сідати за кермо при підозрі на інфаркт;
- • приймати кілька препаратів поспіль без призначення;
- • гріти грудну клітку без розуміння причини;
- • ігнорувати задишку, пітливість, слабкість або нудоту;
- • списувати біль лише на стрес без обстеження;
- • відкладати візит до лікаря, якщо біль повторюється.
Найнебезпечніша помилка — втрачати час при симптомах, які можуть вказувати на інфаркт або інший гострий стан.
Коли звертатися планово
Планова консультація потрібна, якщо біль:
- • періодично повторюється;
- • виникає під час фізичного навантаження;
- • проходить у спокої, але повертається знову;
- • супроводжується серцебиттям;
- • поєднується з підвищеним тиском;
- • з’являється після їжі або вночі;
- • пов’язаний із тривогою, але раніше не обстежувався;
- • турбує навіть без вираженої інтенсивності.
Планове обстеження допомагає виявити проблему до того, як вона стане гострою.
Біль у грудях може мати багато причин — від м’язового перенапруження та рефлюксу до серцевих або легеневих станів, які потребують термінової допомоги. Самостійно визначити причину лише за відчуттями часто неможливо.
Серйозними сигналами є стискання або тиск за грудиною, біль, що віддає в руку, спину, шию чи щелепу, задишка, холодний піт, нудота, різка слабкість, запаморочення або біль, який триває понад кілька хвилин. У таких випадках потрібно негайно викликати швидку допомогу.
Якщо біль у грудях повторюється, виникає при навантаженні, супроводжується серцебиттям, підвищеним тиском або просто викликає занепокоєння, не відкладайте консультацію лікаря. Вчасна діагностика допомагає виключити небезпечні причини, підібрати лікування та захистити серце, легені й судини.