Дифузний токсичний зоб: лікування

Дифузний токсичний зоб

Дифузний токсичний зоб (хвороба Базедова) — хронічна патологія, яка розвивається внаслідок розростання тканини щитоподібної залози, що призводить до її гіперфункції, появі ознак тиреотоксикозу. Патологія має автоімунне походження, розвивається через збій в імунній системі, що призводить до синтезу антитіл до рецепторів тиреотропного гормону.

Таким чином, гормон стимулюючи вплив на залозу, сприяє розростанню її тканини. В результаті цього щиподібна залоза починає синтезувати велику кількість тиреоїдних гормонів (тироксину, трийодтироніну), що призводить до погіршення стану людини.

Захворювання найчастіше уражає жінок віком від 20 до 50 років. Досить рідко зоб виявляється у людей похилого віку, дитячому віці.

Основні причини

Встановити провідну причину Базедової хвороби досить складно, тому фахівці можуть лише виділити сприятливі фактори. До них відноситься:

  • • обтяжена спадковість;
  • • інфекційні хвороби (енцефаліт);
  • • хронічне запалення;
  • • черепно-мозкові травми з пошкодженням головного мозку;
  • • ендокринна дисфункція (ураження гіпофіза, підшлункової залози, статевих залоз);
  • • автоімунні процеси.

Симптоматика

Тиреоїдні гормони несуть в собі велику кількість функцій, тому зміни їх рівня в крові супроводжуються появою численних симптомів. В першу чергу з’являються такі ознаки:

  • • збільшення частоти серцевих скорочень;
  • • відчуття перебоїв в роботі серця (фібриляція передсердь, поява екстрасистол);
  • • збільшення артеріального тиску;
  • • периферичні набряки;
  • • задишка;
  • • зниження маси тіла;
  • • збільшення апетиту;
  • • нездужання;
  • • підвищена пітливість;
  • • підвищення температури до 37,5 у вечірній час;
  • • сухість очей;
  • • рідкісне миготіння.

З боку нервової системи спостерігаються такі ознаки, як:

  • • емоційна лабільність;
  • • дратівливість;
  • • легка збудливість;
  • • агресія;
  • • порушення сну (безсоння);
  • • почуття тривоги;
  • • швидка зміна настрою;
  • • плаксивість;
  • • зниження концентрації уваги;
  • • тремтіння пальців.

У міру прогресування захворювання відзначається зниження щільності кісткової тканини внаслідок вимивання фосфору, кальцію. Пацієнт починає помічати біль в кістках, часті переломи. Крім цього, дифузний токсичний зоб може проявлятися болем у животі, діареєю, нудотою, гіперпігментацією шкірних покривів, менструальною дисфункцією, мастопатією, гінекомастією у чоловіків, еректильною дисфункцією, випадінням волосся, збільшенням розмірів щитоподібної залози.

Небажані наслідки

За відсутності правильно підібраної терапії, Базедова хвороба може призвести до наступних ускладнень:

  • • гепатоз (жовтушність шкірних покривів, збільшення розмірів печінки, печінкова недостатність);
  • • серцева недостатність;
  • • розлад роботи ЦНС, параліч з нападами м’язової слабкості;
  • • тиреотоксичний криз;
  • • виражена нервова збудливість;
  • • рухове занепокоєння;
  • • лихоманка до 40 градусів;
  • • кардіальний біль;
  • • тахікардія;
  • • дихальні порушення;
  • • блювота;
  • • розлади серцевого ритму.

Як діагностувати?

На консультації лікар насамперед проводить опитування пацієнта, після чого проводиться огляд шкірних покривів, вимірювання ЧСС, артеріального тиску, пальпація щитовидної залози. Лабораторна діагностика включає визначення рівня:

  • • вільної фракції тиреоїдних гормонів в крові (Т3, Т4);
  • • гормону гіпофіза (ТТГ);
  • • антитіл до рецепторів тиреоглобуліну, тиреоїдної пероксидази.

Також лікар може призначити ультразвукове дослідження щитоподібної залози, сцинтиграфію, консультацію офтальмолога.

Лікувальна тактика

Лікування дифузного токсичного зобу може мати консервативний характер і включати призначення антитиреоїдних препаратів, які накопичуються в залозі, пригнічують синтез гормонів. За показаннями може проводитися хірургічне втручання, в процесі якого видаляється залоза, з подальшим призначенням препаратів, які заміщають дефіцит тиреоїдних гормонів.

Ще один напрямок — використання радіоактивного йоду. Він накопичується в клітинах залози, розпадається і локально опромінює щитоподібну тканину, тим самим, провокуючи загибель клітин.

Профілактика

Щоб попередити розвиток важкої форми тиреотоксикозу, необхідно періодично відвідувати лікаря ендокринолога, контролювати гормональний рівень, зміцнювати імунітет і займатися лікуванням хронічної інфекції в організмі.